FIBRILLAZIONE ATRIALE
Definizione del CIOMS (Consiglio per le Organizzazioni Internazionali delle Scienze Mediche)
Premessa
Una segnalazione di fibrillazione atriale come ADR dovrebbe riportare se l'aritmia è di nuova insorgenza o se il paziente ne era stato già affetto.
Definizione
È un'aritmia caratterizzata da depolarizzazione atriale completamente disorganizzata senza contrazione atriale efficace.
Requisiti minimi per l’uso del termine
Reperti elettrocardiografici compatibili con la definizione. L’attività elettrica dell'atrio può essere rilevata all’ECG come piccole oscillazioni irregolari della linea di base (onde F) di ampiezza variabile. In generale, la frequenza ventricolare è “irregolarmente irregolare” (aritmia assoluta).
Caso clinico: FIBRILLAZIONE ATRIALE DA SUMATRIPTAN
(riferito da Morgan DR, Trimble M, McVeigh GE. Atrial fibrillation associated with sumatriptan. BMJ 2000; 321: 275)
Il caso
In un uomo di 34 anni, con una storia di emicrania, comparvero palpitazioni dopo l’assunzione di sumatriptan per via nasale per una forte cefalea. L'esame clinico rilevò una fibrillazione atriale con una frequenza cardiaca di 130 battiti/min. In precedenza il paziente aveva provato la stessa sensazione di battito accelerato ed irregolare, dopo aver assunto lo stesso farmaco. Egli ritornò ad avere il ritmo sinusale spontaneamente nell'arco di 12 ore. I test di funzionalità tiroidea e l’elettrocardiogramma risultarono nella norma. Anche i test da sforzo non mostrarono alcuna anomalia.
Commento
Nel caso di questo paziente esiste la prova del rechallenge, che indica il sumatriptan come la causa della fibrillazione atriale, essendo stata in precedenza documentata tachicardia irregolare dopo uso di sumatriptan.
Senso di costrizione toracica e dolore sono stati segnalati in più del 15% dei pazienti in trattamento con questo farmaco e si ritiene che siano dovuti a vasocostrizione delle arterie coronarie.
Gli Autori suggeriscono che l'ischemia miocardica, secondaria al vasospasmo coronarico, potrebbe essere stata il fattore scatenante per la fibrillazione atriale.
Per un ulteriore approfondimento si può digitare:
Appropriatezza della diagnosi di ADR con casi clinici