Arresto cardiaco

Improvviso arresto cardiaco durante un taglio cesareo dovuto ad anestesia epidurale con ropivacaina.
(Riferito da Yoshida M, Matsuda H, Fukuda I, Furuya K. Sudden cardiac arrest during cesarean section due to epidural anaesthesia using ropivacaine: a case report. Arch Gynecol Obstet 2008; 277: 91-4)

Caso
Una donna di 39 anni, con una precedente storia di infiammazione dell’aorta, sviluppò un improvviso arresto cardiaco dopo essere stata sottoposta ad anestesia epidurale con ropivacaina durante il parto cesareo. La donna, la cui storia medica includeva anche un’insufficienza polmonare ed aortica, fu sottoposta a taglio cesareo alla 38° settimana di gestazione a causa di complicazioni materne; per tutta la gravidanza le erano stati somministrati prednisolone e aspirina. L’anestesia epidurale fu eseguita con un’iniezione di 20 ml di ropivacaina 1% fra la terza e quarta vertebra lombare. Tredici minuti dopo l’iniezione, la donna sviluppò una crisi convulsiva e un disturbo al torace. Dai 14 ai 17 minuti sviluppò tachicardia ventricolare. A 22 minuti dall’iniezione di ropivacaina, la donna sviluppò un’altra tachicardia ventricolare che culminò nell’arresto cardiaco. Fu immediatamente effettuata una defibrillazione; il taglio cesareo iniziò simultaneamente e in circa 30 secondi nacque un bambino sano; il bambino fu partorito 8 minuti e 30 secondi dopo la prima tachicardia ventricolare. La donna fu rianimata e fu ripristinato il ritmo sinusale. La concentrazione nel sangue di ropivacaina era di 3.62 μg/mL. Sia la madre che il bambino furono dimessi 11 giorni dopo il parto.