Vitamina E
(a cura di Alessandro Oteri, Dipartimento Clinico e Sperimentale di Medicina e Farmacologia, Università degli Studi di Messina)

La vitamina E (alfa tocoferolo) viene utilizzata come integratore alimentare nel trattamento e nella profilassi degli stati carenziali, più frequenti nei bambini affetti da fibrosi cistica ed atresia biliare e nelle sindromi da malassorbimento.
Utilizzata come antiossidante è ritenuta utile anche in patologie degenerative (demenza, malattia di Alzheimer e di Parkinson), nella profilassi dell’ischemia cardiaca nei pazienti ipercolesterolemici, nelle distrofie muscolari, nella prevenzione delle neoplasie e nella discinesia tardiva indotta da antipsicotici, nella abetalipoproteinemia, nell’acantocitosi, nelle malattie epatobiliari ed intestinali.
Nei neonati prematuri, la somministrazione di vitamina E può essere utile a prevenire la fibroplasia retrolentale, una malattia che può provocare distacco della retina e parziale cecità.
In virtù della sua capacità di inibire la produzione di perossido di idrogeno nelle piastrine, la vitamina E è in grado di interferire con l’aggregazione piastrinica ⁽¹⁾.
Sulla base di tale meccanismo si può pertanto ipotizzare un effetto additivo tra alfa tocoferolo e farmaci che interferiscono con la coagulazione del sangue quali:

• Warfarin
• Eparina
• Pentossifillina
• Aspirina

La somministrazione concomitante di vitamina E (400 UI/die) e di warfarin può prolungare l’international normalized ratio (INR) ed incrementare il rischio di emorragie ⁽²⁾. In un recente trial clinico condotto in doppio cieco su 25 pazienti non è stato comunque osservato alcun effetto additivo tra warfarin e vitamina E ⁽³⁾. Il rischio di tale interazioni sembra essere maggiore nei soggetti con carenze di vitamina E ⁽⁴⁾.
Potenziali interazioni possono manifestarsi anche con erbe che alterano i parametri della coagulazione quali aglio o gingko ⁽⁵⁾. Interazioni di questo tipo non sono state comunque finora riportate.
Un recente studio ha evidenziato che la somministrazione concomitante di ciclosporina e vitamina E determina una significativa riduzione dei livelli plasmatici del farmaco immunosoppressore con un meccanismo d’azione non ancora ben chiarito ⁽⁶⁾.
Nei soggetti con diabete di tipo 2, la somministrazione concomitante di farmaci ipoglicemizzanti e vitamina E può causare un’eccessiva riduzione dei livelli plasmatici di glucosio ^(7,8).
Infine, esiste una controversia riguardo l’uso concomitante di farmaci chemioterapici e vitamina E ⁽⁹⁾. Molti chemioterapici agiscono infatti attraverso la formazione di radicali liberi che risultano tossici per le cellule tumorali. Alcuni autori sostengono che gli antiossidanti quali la vitamina E possono interferire con tale meccanismo d’azione. In altri casi viene invece riportato che la vitamina E è in grado di proteggere l’organismo dagli effetti collaterali associati all’uso di tali farmaci, senza interferire col loro effetto terapeutico ⁽¹⁰⁾.

Bibliografia.

Interazioni tra erbe e farmaci